האם ניתן להסיר מוטות טיטניום לאחר הניתוח

בתחום הרפואי, מוטות טיטניום נמצאים בשימוש נרחב באורתופדיה, ניתוחי עצב, ניתוחי דרך הפה והמתחם ולתחם של שדות אחרים בגלל התאימות הביולוגית המצוינת שלהם, עמידות בפני קורוזיה ותכונות מכניות . הם הפכו לחומר המועדף על השתלים כמו מפרקים מלאכותיים, אם אורתטיקה של 1}. יש להסיר מוטות לאחר הניתוח גורם לעתים קרובות לבלבול בקרב חולים ומשפחותיהם . מאמר זה ינתח באופן שיטתי באופן שיטתי את ההכרח של הסרת מוט טיטניום משלושה ממדים: המאפיינים של מוטות טיטניום, תרחישים של יישום קליני, ואינדיקציות להסרה .

מאפיינים ביולוגיים של מוטות טיטניום: מדוע אין צורך להסיר את רובם?

טיטניום הוא מתכת אינרטית ביולוגית שיוצר בקלות שכבת מגן תחמוצת טיטניום צפופה על פני השטח שלה, שיכולה לחסום ביעילות קורוזיה של נוזל הגוף ולהימנע משחרור יון מתכת . מאפיין זה הופך אותו לחומר אידיאלי לשתלים אנושיים:

תאימות ביולוגית מעולה:לטיטניום אין תגובת דחייה עם רקמות אנושיות, והשתלה לטווח הארוך לא תגרום לאלרגיות או לדלקת ., למשל, בניתוח להחלפת מפרק הירך, מקדם החיכוך בין ראש עצם הסגסוגת טיטניום, והפחתה של אצטיליה של אצטיל, ומפחיתים את התכונות של אנוש, ומפחיתים את המגרש של אנוש, התפשטות תותבת.

תכונות מכניות תואמות עצמות:המודולוס האלסטי של טיטניום (בערך 100-120 GPA) קרוב לזו של עצם הקליפת המוח האנושית (10-30 GPA), שיכול להפחית את "אפקט הגנת הלחץ" ולהימנע מספיגת הרקמות של הרקמות המסתובבות בביצוע רדמת המוט, ניתן לשחזר את ניידות עמוד השדרה של המטופל ליותר מ 80% מהרמה הרגילה לאחר הניתוח .

עמידות בפני קורוזיה מעולה:במלח ב 37 מעלות, קצב הקורוזיה של הטיטניום הוא רק 0 . 0001 מ"מ לשנה, שהוא נמוך בהרבה מפלדת אל חלד (0.01 מ"מ לשנה), מה שיכול להבטיח את היציבות לטווח הארוך של השתל.

בהתבסס על המאפיינים לעיל, יותר מ- 90% מהשתלים של מוט הטיטניום מתוכננים כמכשירי קיבוע קבועים ואינם דורשים ניתוח משני כדי להסיר את .

באילו מקרים יש לקחת בחשבון הסרת מוט טיטניום?

למרות שלמוכוני טיטניום יש בטיחות לטווח הארוך, ניתוח הסרה עשוי להפוך לאופציה הכרחית בתרחישים קליניים ספציפיים:

סיבוכי זיהום:אם זיהום עמוק מתרחש באתר השתל (כגון אוסטאומיאליטיס), ביו-פילמים חיידקיים עשויים לדבוק במשטח מוט הטיטניום ליצירת מושבות עמידות לתרופות . בשלב זה, נדרש ניתוח כדי להסיר את מקור הזיהום באופן מוחלט והחליף את השתל {}}}, למשל, חולה הניתוח של חולה גופיות של חולה גזע של חולה. ניתוח . תרבית הדם הראתה Staphylococcus aureus חיובית . לאחר ניקוב מונחה CT, אושר כי מדובר במורסה סביב מוט הטיטניום . זה סוף סוף נרפא על ידי הסרת מוט הטיטניום ומילוי עם אנטיביו-עצם.}}}}}}}.. {8} {8} {8} {8} {8} {8}

שחרור או שבירת מוטות טיטניום:בחולים עם אוסטאופורוזיס או באתרי עומס גבוה (כמו המנדט), מוטות טיטניום עשויים לשחרר שבר או עייפות עקב ריכוז מתח {}}} מטופל שעבר ניתוח אורתוגנתי, היה אסימטריה בפנים, לאחר שהפלטה של צלחת טיטניום, הייתה שבר של צלחת טיטניום. משוחזר .

צרכים סובייקטיביים של חולים:חולים צעירים עשויים לדרוש הסרת מוטות טיטניום כתוצאה מגורמים פסיכולוגיים (כגון תחושת גוף זר) או צרכים תעסוקתיים מיוחדים (כמו ספורטאים ורקדנים) . לאחר שבר הקרסול נרפא, נגן כדורסל בחר את הקיבעון הפנימי לאחר הניתוח לאחר הניתוח של הניתוח לא היה מושפע .

הפרעה בהדמיה רפואית:אף על פי שמוטות טיטניום אינם מפריעים לבחינות MRI, הם עשויים לייצר חפצי מתכת בסריקות CT, ומשפיעות על התבוננות ברקמות סמוכות {}}}, למשל, חולה עם גידול גולגולתי צריך להתאים את פרמטרי הסריקה של CT כדי להפחית את הפרעות החפץ במהלך הניתוח לאחר הניתוח.

סיכונים ועקרונות קבלת החלטות של ניתוח הסרה

הסרת מוט טיטניום היא ניתוח משני, ויש לשקול את היתרונות והחסרונות:

סיכונים כירורגיים:כולל תאונות הרדמה, נזק נוירווסקולרי, הישנות של זיהום וכו '. על פי הסטטיסטיקה, שיעור הסיבוכים של ניתוח הסרת מוט טיטניום הוא 3%-5%, שביניהם הנזק לנזק עצבי הוא פי שניים מזה של הניתוח הראשון .}

הערכת ריפוי עצם:יש להשתמש ב- RAY ו- CT כדי לאשר שהעצמות נרפאות לחלוטין לפני הסרת . לדוגמה, בניתוח עמוד השדרה, אם מוט הטיטניום יוסר מוקדם מדי, הוא עלול להוביל לאובדן זווית התיקון; אם זה מאוחר מדי, מוט הטיטניום עשוי להיות עטוף על ידי רקמת עצם, ולהגדיל את הקושי בניתוח .

החלטה אינדיבידואלית:הרופאים צריכים לנסח תוכנית המבוססת על גורמים כמו גיל המטופל, מצב הבריאות ודרישות התפקוד של אתר השתל . למשל, עבור חולים קשישים, אם מוט הטיטניום אינו גורם לאי נוחות, בדרך כלל מומלץ לשמור על זה כדי להימנע מסיכונים כירורגיים; עבור חולים צעירים, אם העצמות נרפאות היטב ואין זיהום, ניתן לשקול הסרה .

כהישג ציון דרך של הרפואה המודרנית, מוט הטיטניום תוכנן במקור למזער את ההפרעה לחייו של המטופל . ברוב המקרים, מוטות טיטניום יכולים להישאר בבטחה בגוף למשך זמן רב ולהפוך ל"שותף בלתי נראה "של רקמות אנושיות {}} עם זאת, כאשר סיבוכים מתרחשים כמו זיהום, גם הם בעלי צרכים של מטופלים, גם הם מצרכים. אפשרות . ההחלטה הסופית חייבת להיות מבוססת על הערכה רפואית מקצועית . המטופלים צריכים לתקשר באופן מלא עם הרופאים שלהם, לשקול את הסיכונים והיתרונות של הניתוח ולפתח במשותף תוכנית מותאמת אישית .